Gynécomastie

DR. LUCHIAN

La gynécomastie est définie comme une prolifération glandulaire bénigne de la
glande mammaire de l’homme et dérive des termes grecs gynec (femelle) et mastos
(sein).

Cette pathologie qui résulte d’un déséquilibre entre les androgènes et les œstrogènes, peut être unilatérale ou bilatérale, aiguë ou chronique, avec ou sans sensibilité au toucher (mastalgie). Elle doit être différenciée de la pseudo gynécomastie (sein gras) qui est couramment observée chez les hommes obèses en raison d’un dépôt accru de graisse sans prolifération glandulaire.

La gynécomastie peut provoquer une détresse émotionnelle importante chez les adolescents. Cette condition médicale caractérisée par le développement excessif du tissu mammaire chez les hommes et elle peut résulter d’un excès de tissu glandulaire, de graisse ou d’une combinaison des deux. Cela peut entraîner un élargissement notable de la poitrine masculine, ressemblant parfois à des seins. Cette condition peut survenir à n’importe quel stade de la vie, de la puberté à l’âge adulte, et elle peut être causée par divers facteurs.

Causes de la gynécomastie

  • Déséquilibre hormonal : Une des causes les plus courantes de la gynécomastie est un déséquilibre entre les hormones sexuelles masculines (androgènes) et féminines (œstrogènes). Une augmentation des œstrogènes ou une diminution des androgènes peut entraîner le développement excessif du tissu mammaire.
  • Puberté : La gynécomastie peut se produire chez les adolescents pendant la puberté en raison des fluctuations hormonales normales. Elle tend souvent à se résorber d'elle-même avec le temps.
  • Aging : Les changements hormonaux liés à l'âge, en particulier la diminution des niveaux d'androgènes, peuvent contribuer au développement de la gynécomastie chez les hommes plus âgés.
  • Utilisation de médicaments : Certains médicaments, tels que des stéroïdes, des antidépresseurs, des antiandrogènes et des médicaments contre l'hypertension, peuvent provoquer une gynécomastie comme effet secondaire.
  • Conditions médicales : Certaines affections médicales, telles que des troubles hormonaux, des tumeurs testiculaires ou des maladies du foie, peuvent contribuer au développement de la gynécomastie.

Le traitement chirurgical de la gynécomastie est généralement envisagé dans les cas où la condition persiste et provoque une gêne significative sur le plan physique ou psychologique

INDICATIONS

  • Gynécomastie persistante et non régressive : Si la gynécomastie persiste au-delà de la puberté et ne montre aucun signe de résolution spontanée, un traitement chirurgical peut être envisagé.

  • Gêne physique : Lorsque l'élargissement excessif du tissu mammaire entraîne des douleurs, une sensibilité excessive ou d'autres inconforts physiques, la chirurgie peut être recommandée pour soulager ces symptômes.

  • Impact psychologique : Lorsque la gynécomastie a un impact significatif sur la santé mentale et le bien-être émotionnel du patient, en provoquant des problèmes d'estime de soi, de la gêne sociale ou de l'anxiété, la chirurgie peut être envisagée pour améliorer la qualité de vie.

  • Échec des traitements conservateurs : Si des approches conservatrices, telles que des changements de médicaments ou de mode de vie, ne parviennent pas à atténuer la gynécomastie de manière satisfaisante, la chirurgie peut être considérée comme une option.

  • Gynécomastie grave : Dans les cas de gynécomastie sévère où l'excès de tissu mammaire est important et la peau a perdu son élasticité, la chirurgie peut être la meilleure solution pour obtenir des résultats esthétiques optimaux.

  • Gynécomastie unilatérale persistante : Si la gynécomastie affecte un seul sein de manière persistante, cela peut nécessiter une intervention chirurgicale pour assurer une symétrie et un aspect plus naturel de la poitrine.

CONTRE-INDICATIONS

  • Cancer du sein ou masses mammaires non diagnostiquées

  • Infection active dans le corps

  • Obésité sévère

  • Diabète non contrôlé

  • Troubles de la cicatrisation ou de la coagulation

  • Troubles psychologiques non traités

  • Consultation chirurgicale avec le Docteur LUCHIAN
  • Échographie mammaire
  • Échographie testiculaire
  • Consultation d’endocrinologie
  • Consultation d’anesthésie
  • Analyses de sang
  • Sous anesthésie générale
  • 1 heure de chirurgie
  • Ambulatoire /1 nuit d’hospitalisation
  • On utilise que des fils résorbables
  • Pas de tubes de drainage
  • Immédiatement après l’opération, vous allez vous trouver dans la salle de réveil ou vous allez rester 2-3 heures. Après vous allez rentrer dans votre chambre. Vous disposerez d’un bandage élastique et d’un pansement compressif qui exerce une
    compression sur les seins. Vous commencerez les applications avec de la glace.
  • Une fois que Dr LUCHIAN passe vous voir et donne son accord pour la sortie, vous pouvez rentrer à la maison (vous allez recevoir une ordonnance pour les médicaments, pour les soins infirmières).
  • Vous devez être accompagné et vous ne devez pas conduire.
  • Les consultations post-opératoires seront à J7, J21, 1 mois, 3 mois 6 mois et 1 an.
  • La reprise du travail peut se faire au bout de 7 jours.

En fonction du stade de la gynécomastie, il existe plusieurs options de traitement:

Liposuccion

Mastectomie sous-cutanée

La liposuccion est souvent utilisée pour éliminer l’excès de graisse dans la région des seins. Lors de cette procédure, de petites incisions sont pratiquées, généralement autour de l’aréole ou dans les plis naturels de la peau et la graisse est aspirée. La liposuccion est particulièrement efficace pour les cas de gynécomastie où l’excès de tissu est principalement adipeux

Dans les cas où l’élargissement des seins est principalement causé par un excès de tissu glandulaire, une excision glandulaire directe peut être nécessaire. Cette technique implique l’incision autour de l’aréole pour accéder au tissu glandulaire excédentaire, qui est ensuite enlevé chirurgicalement. L’excision glandulaire est souvent utilisée en combinaison avec la liposuccion pour obtenir les meilleurs résultats.

Réduction mammaire

Pour les cas de gynécomastie plus graves, impliquant à la fois un excès de tissu adipeux et glandulaire, une réduction mammaire plus extensive peut être nécessaire. Cette procédure implique une combinaison de liposuccion, d’excision glandulaire et de remodelage de la peau pour réduire la taille et améliorer la forme de la poitrine.

Remodelage de l'aréole

Dans certains cas, la taille et la forme de l’aréole peuvent être disproportionnées par rapport à la nouvelle forme de la poitrine après la chirurgie. Pour corriger cela, le chirurgien peut effectuer un remodelage de l’aréole pour créer un contour plus esthétique.

EN POSTOPÉRATOIRE IL EXISTE 5 RÈGLES D'OR À RESPECTER

  • Pendant 45 jours, ne levez pas votre coude au-dessus du niveau des épaules et NE SOULEVEZ RIEN de plus de 3,5 kg
  • Ne frappez pas votre sein pendant 45 jours
  • Pendant 45 jours porter le gilet de compression jour et nuit
  • Dormez sur le dos pendant 30 jours
  • Pendant 45 jours sans effort physique, salle de gym, solarium, sauna

Les complications possibles

  • Infection

  • Hématome

  • Désunion de la plaie

  • Trouble de la cicatrisation : cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes

  • Seroma

  • Diminution de la sensibilité du mamelon

  • Imperfection des résultats

  • Les accidents thrombo-emboliques (la phlébite ou l’embolie pulmonaire)

Les points clés du lipofilling mammaire

  • Une gynécomastie est une prolifération bénigne de la glande mammaire de l’homme qui résulte d’une augmentation du rapport entre l’action des œstrogènes et des androgènes.

  • Une gynécomastie vraie doit être distinguée d’une pseudo-gynécomastie, ou lipomastie, qui est un dépôt de graisse sous-aréolaire qui ne se manifeste pas cliniquement par la palpation d’une masse tissulaire. Les lipomasties sont fréquemment rencontrées chez les sujets obèses.

  • Des examens complémentaires sont indiquées devant une gynécomastie: une mammographie, une échographie testiculaire et un bilan biologique endocrinologue.

  • Le choix de la technique chirurgicale est adapté au cas par cas: liposuccion, mastectomie sous-cutanée, réduction mammaire, remodelage de l'aréole

  • Les résultats après la chirurgie apparaîtront immédiatement, mais cela peut prendre des mois pour que le gonflement disparaisse complètement et que les cicatrices chirurgicales s'estompent. Le résultat final dure généralement longtemps.

Dr. Luchian

Chirurgie Esthétique